乳腺结节的诊断方法

　　乳腺结节的诊断方法多种多样。乳腺结节是我国一种常见病，在我国发病率较高。一般情况下，乳腺结节的临床症状并不十分典型，当然也不很明显，尤其是早期，当临床症状明显，病变就已经比较严重了。这样就容易对乳腺结节患者造成健康损害，那么，下面就简单介绍一下各种乳腺结节的诊断方法。

　　1.体检：

　　对乳腺良性和恶性的判断，医生的体格检查至关重要。但是判断是否正确取决于医生的经验。医生暴露于这种病的时间越长，并且也善于总结经验。那麽，检查过病人之后，在他脑子里就回了个十七八的底细，如果体征比较典型，甚至不用做任何检查，他也能做出精确的诊断，包括有时候仪器检查得不准，他的手摸不准，就会经常碰到。而且医生的这种感觉常常只是会意，难以言说。

　　2.钼靶X光照片。

　　X线钼靶诊断技术是目前临床上广泛应用的乳腺癌诊断技术，对乳腺良、恶性肿瘤的诊断准确率达到90%以上。还可以发现触诊阴性的早期乳腺癌。它的原理是与正常乳房组织进行自然对照，优点是诊断率高，辐射剂量小。它对乳腺肿块的诊断非常有用，但只有少数有条件的大医院有，检查费用也较高，很多时候也不能做出确切的诊断，其中还包括了阅片医生水平高低的因素;

　　常见症状有：①乳房肿块的原因不清楚。2、乳房内多发结节。③乳头内陷有乳头或乳头或无或无或肿块。④乳癌病人或有乳腺癌治疗史的，可做侧乳检查。⑤乳房无肿块，但有腋下淋巴结肿大或骨转移者。⑥乳癌高发病率的普查。对40岁以上无症状妇女进行筛选检查。

　　钼靶X线照相具有如下独特的意义：

　　①是一种相对非侵入性的检查方法，可以比较全面、准确地反映乳房整体结构。

　　②通过X线检查，可动态观察多种生理学因素(如月经周期、妊娠、哺乳期、经产情况、内分泌变化等)对乳腺结构的影响。

　　③能可靠地鉴别乳腺良性肿瘤及恶性肿瘤。

　　④能早期发现乳腺癌，甚至能检测出临床未触及的隐匿性乳腺癌。

　　⑤根据X线检查，可明确某些癌前病变，并可随诊摄片观察。

　　③乳腺癌病人在放射线治疗时，要对化疗后的病变进行随访检查，观察疗效，定期监测健侧乳房。

　　3.超声检查。

　　它具有无创、简便、廉价等优点，对囊性肿块及肿瘤的定位测量具有很大的优势。

　　乳腺肿瘤在生长过程中供血丰富，特别是恶性肿瘤。有一种理论认为这种改变是“肿瘤血管生成因子”的释放，刺激了毛细血管的产生。新生血管可形成大量的血管网，周围有大量的血管网，并嵌入肿瘤内，促进其生长。因而，彩色多普勒超声技术的发展对乳腺肿瘤的诊断具有重要意义。尤其在恶性乳腺病变中，由于肿瘤的新生血管增加，多普勒表现出较多的血流信号，但需要进一步明确多普勒血流特征，以鉴别良恶性肿瘤。

　　4.红外扫描。

　　以人体不同结构的软组织对红外吸收率的差异进行诊断。有时候会有一些精确度，但是很多时候也不能做出精确的判断。它的好处是价格低，对人体没有任何伤害。

　　当乳腺发生癌肿时，由于癌组织分泌一种血管生成因子，使癌床内的血管增生，血红素增多，氧合血红蛋白升高，乳房的近红外线被吸收，而显示器上的暗吸光影及血管异常，乳房出现倒环影像。乳癌早期，甚至TO期乳癌，都会发生血红蛋白变化，因此近红外乳腺扫描仪可以用于乳腺癌的早期诊断。

　　乳房增生症合并慢性炎症时，由于炎症的反复刺激，血管丛生、充血、氧合血红蛋白增多，因此，近红外检查时，乳腺癌近红外线表现也会被误诊为乳腺癌，出现假阳性结果。还有一些乳癌不仅在早期，即使肿块长得较大，也有可能不发生血红蛋白变化。因此，对于这部分患者，近红外光可产生假阴性结果。所以，在乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎、积乳囊肿、乳腺血肿等近红外线诊断中，除了要结合病史和症状、体征进行综合分析，才能提高近红外线诊断的准确性。

　　5.其它影像检查。

　　其中包括CT、MRI等，其价值并不高于上述方法，但价格很高。

　　6.活检

　　组织学检查是确诊的主要方法，不必多说，其诊断最可靠。

　　活体组织检查指征

　　①临床检查发现乳腺肿块。

　　②钼靶X线可见可疑的小钙化或致密块影。

　　B超显示可疑的实性块。

　　④乳头溢液患者经乳管镜检查发现可疑病变。